※応募多数の場合は抽選とさせていただきます

第一希望： ▼選択してください 横浜金沢校5－6年生レギュラークラス 川崎富士見校　年中-年長ベーシッククラス 川崎富士見校　小学1-2年生ベーシッククラス

※応募者多数により受講できない場合キャンセル待ちを希望しますか？
希望する
希望しない

※入会されるお子様のお名前をご入力ください

姓 　名 （入力例：横浜　太郎）

※入会されるお子様のお名前をひらがなでご入力ください

せい 　めい （入力例：よこはま　たろう）

※半角数字でご入力ください

西暦 年　 月　 日

※2018年4月からの新学年を、半角数字でご入力ください
 （幼稚園・保育園の場合は「年中」または「年長」とご入力ください）

※半角数字でご入力ください

cm

※幼稚園・保育園のお子様など、不明な場合はご選択不要です

▼選択してください 右投右打 右投左打 右投両打 左投左打 左投右打 左投両打

あり
なし

※「あり」の場合は、野球経験年数を半角数字でご入力ください

年　 ヶ月

※少年野球チームに所属している場合、所属チーム名をご入力ください

（入力例：横浜DeNAベイスターズ ジュニア）

※半角数字でご入力ください

番

※半角数字でご入力ください

※幼稚園・保育園のお子様など、不明な場合はご入力不要です

秒

※半角数字でご入力ください

※幼稚園・保育園のお子様など、不明な場合はご入力不要です

メートル

※ハイフンなしの半角数字でご入力ください

（入力例：2310015）

※ハイフンなしの半角数字でご入力ください
※固定電話・携帯電話どちらでも結構ですが、日中に連絡の取れる番号をご入力ください

（入力例：090xxxxxxx）

※半角英数でご入力ください

（入力例：example@xx.com）

※確認のためもう一度入力してください

（入力例：example@xx.com）

ご注意
・各連絡事項をメールにてご案内いたします
・ドメイン指定受信を設定されている場合は「dena-baystars.jp」からのドメインを受信許可にしてください

※半角英字（大文字）でご入力ください
※下の名前を入れる方が多いです

（入力例：YASUAKI）

※半角数字でご希望の番号（二桁まで）をご入力ください

番

※複数選択可

公共交通機関
車
徒歩・自転車

※上記で選択した通学方法の所要時間（分）を半角数字でご入力ください

約 分